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更新日:2019年12月9日

老人医療(一部負担金相当額等一部助成)制度

 老人医療(一部負担金相当額等一部助成)制度(以下:老人医療)は、65歳以上の方で、難病を有する方等に対して、必要とする医療が容易に受けられるよう医療費の自己負担額の一部を助成する制度です。申請により老人医療証の交付及び、入院・通院で要した保険診療に係る費用の一部を助成するものです。

※この制度は平成30年3月31日をもって廃止されましたので新規の受付は行っていません。

※ただし、平成30年(2018年)3月31日時点で資格のある人は経過措置により令和3年3月31日まで医療費助成を受けることができます。(更新により引き続き資格を有する方のみ)

 

老人医療制度の対象となる方

65歳以上で健康保険に加入され、以下のいずれかの要件に該当する方

(1) 身体障害者手帳1~2級を所持している人

(2) 療育手帳Aを所持している人または、療育手帳B1と身体障害者手帳の両方を所持している人

(3) 障害者総合支援法に基づく精神通院医療を受けている人

(4) 感染症法に基づく医療(結核)を受けている人

(5) 特定疾患治療研究事業実施要綱(平成27年1月改正前)に規定する疾患のうち、別で定める疾患を有する人(66疾患) 

ただし、下記に該当する方は除きます。

  • 生活保護受給者
  • 児童福祉法に基づく措置により医療費の支援を受けている方
  • 他の福祉医療助成制度を受給されている方

※(1)、(2)の要件に該当する方は、平成30年4月1日からの福祉医療制度の変更に伴い、重度障がい者医療費助成制度により助成対象となっています。 (重度障がい者医療費助成制度のページ

※(3)~(5)の要件に該当する方は、所得制限があります。

医療証の申請と発行

※新規申請は受け付けていません。

※経過措置対象者の方で、更新手続きが必要な方には、個別にご案内を送付しております。

 

助成金の支給内容

一部自己負担額のお支払いについて

  • 大阪府内の医療機関で健康保険証と医療証の提示により、一つの医療機関・調剤薬局・訪問看護ステーションあたり、1ヵ月ごとに入院・通院とも1日につき各500円までのお支払いが必要 です。また、一か月の自己負担の上限は3,000円です。
  • 1回の負担額が500円に満たない場合は、その額をお支払いいただきます。
  • 医療機関が異なる場合や同じ医療機関でも 「歯科」 と 「歯科以外の診療科」 にかかられた場合は、それぞれ同様にご負担が必要です。
  • 同じ医療機関でも 「入院」 と 「通院」は、それぞれ同様にご負担が必要です。

 

ただし、予防接種料、健康診断料、薬の容器代、差額ベッド代、入院時食事療養費、自費などの健康保険の適用にならない費用は、助成対象外となります。

※  精神病床への入院は助成対象外となります。ただし、平成30年3月31日時点での受給者(自立支援医療(精神通院)を除く)については、経過措置として令和3年(平成33年)3月31日まで引き続き助成対象となります。

 

一部自己負担額の月額上限と償還について

 1ヵ月に複数の医療機関を受診し、一部自己負担額のお支払い合計額が1人あたり3,000円を超えた場合は、後日送付する一部自己負担額償還申請書兼口座登録依頼書をご提出いただくことにより差額を支給します。なお、一度口座登録をしていただくと、次回からは、償還金が発生した場合、自動的にご指定の口座へ支給します。

 

助成金の支給申請をするとき

  • 大阪府外で入院及び通院したとき
  • 大阪府内で医療証を提示できなくて健康保険証のみで受診したとき
  • 健康保険から療養費の支給があったとき(補装具代など)

医療費が「高額療養費及び家族療養附加金」等に該当する場合は、先に高額療養費等の支給手続きが必要です。手続きの詳細は、加入している健康保険にお問い合わせください。

申請に必要なものや、その他注意点については、以下の「医療証にかかる支給申請について」をご覧ください。

「医療証にかかる支給申請について」のページへのリンク

 

異動等による変更の届出

(医療証交付期間中)次の場合はすみやかに、健康保険証及び医療証を持ってお届けください。

  • 市外へ転出したとき
  • 市内で転居したとき
  • 対象者が死亡したとき
  • 健康保険証の種類や内容が変わったとき
  • 生活保護を受けるようになったとき
  • 交通事故など第三者の行為による傷病で、治療を受けたとき
  • 障がいの等級や程度に変更があったとき

届出が遅れますと、あとで助成した医療費を返していただく場合がありますのでご注意ください。

令和元年12月2日更新

お問い合わせ
池田市 福祉部 保険医療課
〒563-8666
池田市城南1丁目1番1号 池田市役所2階
電話:072-754-6258
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