様式第７の２（第１０条関係）
×整理番号		
×受理年月日		

液化石油ガス販売事業者事業譲渡証明書

　　　年　　　月　　　日　

　池　田　市　長　　殿

譲り渡した者　　
あってはその代表者の氏名 　　　　　　           　
住　　　　所

譲り受けた者　　
あってはその代表者の氏名  　　　　　            　
住　　　　所

　次のとおり液化石油ガス販売事業者の事業の全部の譲渡しがありましたことを証明します。

１　登録の年月日

２　登録番号

３　譲渡しの年月日

(備考)  １  この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
２　×印の項は記載しないこと。