様式第２４の２（第４２条関係）
×整理番号		
×受理年月日		

保安機関事業承継証明書

　　　年　　　月　　　日　

　池　田　市　長　　殿

被承継者　　
あってはその代表者の氏名	
住　　　　所

承 継 者　　
あってはその代表者の氏名	
住　　　　所

　次のとおり分割によって保安機関の事業の全部の承継がありましたことを証明します。

１　認定の年月日

２　認定番号

３　承継の年月日

(備考)  １  この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。
２　×印の項は記載しないこと。