様式第６号（第４条関係）

仮使用作業明細書
工事期間	　	
工事の内容	　	
火気取扱状況	　	
作業工程	　	
仮使用部分の危険物取扱状況	　	
消火及び警報設備	　	
その他必要事項	　	
危険物保安監督者及び危険物取扱者	　	
施工業者及び工事責任者名	ＴＥＬ　　　　　　　　	
備考
　　この用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４版とすること。