各種申請書について

更新日:2023年04月11日

本人以外によるワクチン接種証明書の申請手続き

接種証明書(ワクチンパスポート)委任状(PDFファイル:120.4KB)

新型コロナワクチン接種に保護者が同伴できない場合の委任状

新型コロナワクチン接種保護者委任状(PDFファイル:137.3KB)

送付用封筒をお使いください

切手を貼ってお使いください。 ※本封筒でなくても届きます。

送付用封筒(切手を貼ってください)(PDFファイル:1007.5KB)

この記事に関するお問い合わせ先

池田市 子ども・健康部 新型コロナワクチン対策課
〒563-0025
池田市城南3丁目1番40号 池田市保健福祉総合センター2階
電話:072-737-6020

子ども・健康部新型コロナワクチン対策課へのご意見・お問い合わせ

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