1か月児健康診査

主に生後1か月児を対象に、医療機関で受ける健康診査です。母子健康手帳別冊中の「乳児一般（1か月児）健康診査受診票」にて受診してください。

大阪府内の医療機関と 池田市が委託契約している府外の一部医療機関

池田市に住民票のある乳児（生後27日～6週頃の赤ちゃん）

受診票利用利用時の注意点

令和7年4月1日から、乳児一般（1か月児）健診の受診票の項目内容 及びサイズ（A5サイズ→A4サイズ）が変更となっています。

＊令和7年3月31日以前に母子健康手帳別冊の交付を受けられた方は、冊子内にある受診票をご使用ください。

償還⼿続きについて

里帰り等で、池田市が委託契約をしていない医療機関・助産所を受診された場合、受診票の未使用分を対象に、1か月児健康診査に要した費用（保険外負担分）のうち7,420円を上限として償還します。

申請期間

1か月児健康診査受診日より1年以内

申請に必要なもの

• 池田市乳児健診等費用償還申請書（申請者と太枠のみご記入ください）
  ＊申請年⽉⽇・請求⾦額は確認後の記⼊となりますので、空けておいてください
• 医療機関・助産所発行の1か月児健康診査に要した費用の領収書と明細書の原本 
  ＊コピーして返却します
• ⺟⼦健康⼿帳
• 未使用の池田市乳児一般（1か月児）健康診査受診票
• 印鑑（認印・シャチハタ可）
• 通帳（⼝座振込にて償還しますので、希望の振込⼝座がわかるもの）

※新生児聴覚検査と申請書は同様です。

本市に請求する際に、以下の書類をダウンロードしてご使用ください。（A4用紙に2枚綴りになっているため切り離してご使用ください。）