介護保険被保険者証等再交付申請書
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書類名
介護保険被保険者証等再交付申請書
書類のサイズ
A4サイズ(A4サイズで印刷してください)
提出書類
・介護保険被保険者証等再交付申請書
・申請者の身分証明書のコピー
顔写真付きの身分証明書であれば1点(運転免許証等)
顔写真なしの身分証明書であれば2点(健康保険証、年金手帳等)
申請書ダウンロード
介護保険被保険者証等再交付申請書 (PDFファイル: 75.8KB)
介護保険被保険者証等再交付申請書(記入例) (PDFファイル: 137.4KB)
受付窓口
池田市役所2階 (A)介護保険窓口
この記事に関するお問い合わせ先
池田市 福祉部 介護保険課
〒563-8666
池田市城南1丁目1番1号 池田市役所2階
電話:072-754-6228
福祉部介護保険課へのご意見・お問い合わせ
更新日:2021年02月01日