委任状(後期高齢者医療制度)
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後期高齢者医療制度に関する各種申請において、申請者が次のいずれにも該当しない場合は、原則、委任状の添付が必要となります。※委任状は、窓口での各種申請の代理申請でのみ有効です(郵送申請では委任状はお使いいただけません)。
・被保険者本人
・成年後見人
・被保険者と同一世帯の家族
必要な方は、下記の委任状をダウンロードしていただき、申請書と併せてご提出ください。
詳細については保険医療課までお問い合わせください。
後期高齢者医療制度＿委任状 (PDFファイル: 68.7KB)
更新日：2021年02月01日