地域密着型サービス事業者向け
地域密着型サービスの新規指定について
地域密着型サービスの新規指定は、主に事業計画で定める必要数を公募により選定しています。
平成28年4月より地域密着型サービスに移行した、定員18名以下の地域密着型通所介護については、公募によらず受付可能です。
地域密着型 通所介護事業所の新規指定
指定は、原則年3回（4月1日、8月1日、12月1日）です。
なお、申請には事前協議が必要です。
事前協議について（地域密着型通所介護） (PDFファイル: 173.2KB)
申請様式（本申請）
参考様式1（勤務体制等） (Excelファイル: 38.0KB)
参考様式3（配置図、平面図等） (Excelファイル: 32.5KB)
参考様式4（設備、備品等） (Wordファイル: 28.0KB)
参考様式5（苦情処理） (Wordファイル: 27.5KB)
参考様式6（サービス提供実施単位） (Wordファイル: 31.5KB)
参考様式7（運営推進会議） (Wordファイル: 32.0KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-3） (Excelファイル: 135.5KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類 (Excelファイル: 284.1KB)
業務管理体制に係る届出書（池田市地域密着型サービスのみを行う場合） (Wordファイル: 25.4KB)
宿泊サービスの実施に関する届出書（宿泊サービスを行う場合） (Excelファイル: 36.9KB)
宿泊サービス別紙チェックリスト（宿泊サービスを行う場合） (Excelファイル: 15.5KB)
老人デイサービスセンター等の設置届（添付書類省略可） (Wordファイル: 36.0KB)
参考
介護保険最新情報Vol470（宿泊サービスの提供に関する指針） (PDFファイル: 417.8KB)
池田市宿泊サービス基準 (PDFファイル: 272.0KB)
介護職員処遇改善加算について
介護職員処遇改善加算を算定するためには、年度毎に届出及び実績報告が必要です。新規開設事業所の場合は、指定申請と同時に届出を行えば、当初から算定可能です。
地域密着型サービスの変更届出書
業務管理体制に係る変更届出書 (Wordファイル: 15.2KB)
老人デイサービスセンター等変更届 (Wordファイル: 34.5KB)
地域密着型サービスの廃止・休止・再開届出書
廃止・休止・再開届出書 (Wordファイル: 33.0KB)
老人デイサービスセンター等廃止（休止）届 (Wordファイル: 33.0KB)
地域密着型サービスの介護給付費算定に係る体制等状況一覧表
「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」の項目については、あらかじめ届出が必要になります。
※新型コロナウイルス感染症を理由とした利用者の減少による「感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価」は、令和6年3月減少分の届出をもって終了になります。
届出が必要な場合
1.新たに加算等を算定する場合
2.加算等の区分を変更される場合、算定されなくなる場合
届出期限および方法
1.算定の前月15日までにお願いします。
2.郵送可（消印有効）
届出書類
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-3） (Excelファイル: 135.5KB)
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表添付書類 (Excelファイル: 284.1KB)
変更届出書（介護給付費算定に係る体制等状況用） (Wordファイル: 44.0KB)
感染症又は災害の発生を理由とする通所介護等の介護報酬による評価 届出様式 (Excelファイル: 39.5KB)
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この記事に関するお問い合わせ先
池田市 福祉部 地域支援課
〒563-8666
池田市城南1丁目1番1号 池田市役所2階
電話:072-754-6288
福祉部地域支援課へのご意見・お問い合わせ
更新日：2024年03月22日